Hepatit A

Hepatit A eller endemisk gulsot är en virussjukdom som sprids främst via förorenat vatten eller föda, men kan också spridas person till person vid tät kontakt. Hepatit A virus har en global spridning men smittrisken är högst i länder med lägre hygienisk standard. Viruset orsakar inflammation i levern vilket kan leda till gulsot. Barn under förskoleåldern har i regel lindrigare symtom men kan vara smittbärare under lång tid. Sjukdomen läker normalt ut inom 3-6 månader utan bestående men. Dödligheten är mindre än 1%.

Skydd mot hepatit A finns i 2 former: gammaglobulin som innehåller antikroppar mot hepatit A och hepatit A-vaccin som innehåller avdödat hepatit A virus. Vi använder vaccinet Havrix som är godkänt från 1 års ålder och ger ett i det närmaste fullständigt skydd mot sjukdomen. Första dosen tas cirka 2 veckor innan avresa och därefter rekommenderas en påfyllnadsdos inom 6-12 månader vilket beräknas ge ett långtidsskydd under minst 20 år mot hepatit A. Även om mer än 12 månader gått sedan första vaccinationsdosen går det i det flesta fall bra att fylla på med en andra dos utan att behöva börja om vaccineringen.

Vaccination mot hepatit A rekommenderas vid resa till tropiska och subtropiska områden samt vissa länder i Östeuropa.

Hepatit B

Hepatit B är ett virus som överförs huvudsakligen via blodkontakt. Sådan kontakt kan till exempel uppkomma i samband med förlossning, blodtransfusioner, sexuellt umgänge, tatuering, piercing och användande av orena sprutor. Globalt sett är hepatit B vanligt förekommande och orsakar varje år en miljon dödsfall på grund av hepatit B orsakad levercancer. I vissa delar av Asien och Afrika är 10-20 procent av befolkningen smittad. Viruset orsakar liksom hepatit A inflammation i levern vilket kan leda till gulsot. Vanligtvis läker infektionen ut, men cirka fem procent av vuxna blir fortsatta bärare av viruset, vilket ofta är förenat med fortsatt smittsamhet.

Det går att vaccinera sig mot hepatit B. Vi använder vaccinet Engerix-B som ges med tre doser i överarmsmuskulaturen. Både barn och vuxna kan vaccineras. Innan avresa bör minst 2 doser ges. Intervallet mellan dos ett och två är i normala fall 4 veckor och efter ytterligare minst 5 månader ges en tredje dos. Därefter finns inget behov av ytterligare påfyllnadsdoser. Skyddseffekten efter 3 doser är över 90 procent.

Vaccination mot hepatit B kan rekommenderas vid resa framför allt till Asien, Afrika eller Sydamerika under längre tid eller vid upprepade tillfällen. Även sjukvårdspersonal kan överväga vaccination.

Vaccination mot både hepatit A och B

Om vaccination mot både hepatit A och B önskas kan kombinationsvaccinet Twinrix användas. Vaccinet är godkänt från 1 års ålder och ges med 3 doser i överarmsmuskulaturen. Innan avresa behöver åtminstone 2 doser tas. Intervallet mellan dos ett och två är i normala fall 4 veckor. En tredje dos ges minst 5 månader efter den andra dosen. Efter dessa 3 doser uppnås skydd under minst 20 år mot hepatit A precis som vid vaccination med Havrix. Skyddet mot hepatit B beräknas vara livslångt.

___________________________________________________________
Uppdaterad 2009-02-09 TA